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    妊娠期糖尿病篩查必需空腹進行?NEJM最新研究揭示答案

    來源:生物探索作者:人氣:-發表時間:2021-03-19 12:56:00【
    妊娠期糖尿病是妊娠最常見的并發癥之一,與胎兒過度生長、死產和新生兒死亡風險增加有關。除此之外,妊娠期糖尿病與產婦分娩創傷、剖腹產風險增加均有相關性。專家們建議:妊娠期糖尿病應進行普遍篩查。但葡萄糖耐量試驗要求空腹進行,對于孕婦難免不便。是否兩步法篩查妊娠期糖尿病為孕婦的更優選擇呢?這兩種篩查方法中究竟應該更推薦使用哪一種呢?
    近日,《新英格蘭醫學雜志》在線發表了美國Kaiser Permanente Northwest健康研究中心Teresa A. Hillier團隊名為“A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening”的研究成果。該研究比較了妊娠期糖尿病的兩種篩查方法,發現雖然這兩種檢查方式檢出率有差異,但對孕產婦預后的影響無明顯差異。
    妊娠期糖尿病的兩種篩查方法對孕產婦預后的影響無明顯差異
    當前,妊娠期糖尿病主要采用的篩查方法有兩種:葡萄糖耐量試驗和葡糖糖激發試驗。葡萄糖耐量試驗為一步篩查法,待檢查者需在空腹狀態下口服75克葡萄糖后檢測血糖水平;葡萄糖激發試驗則要分兩步進行,待檢查者需在非禁食狀態下口服50克葡萄糖負荷后檢測血糖水平,如結果呈陽性,則在空腹狀態下進行100克葡萄糖負荷的口服葡萄糖耐量試驗。
    研究流程異
    研究人員將23792名符合條件的孕婦隨機分為兩組,分別使用一步法或兩步法進行妊娠期糖尿病篩查。研究人員納入考慮的主要結局包括妊娠期糖尿病、巨大胎兒、圍產期綜合結局(死產、新生兒期死亡、肩難產及多種分娩損傷)、妊娠期高血壓等。結果顯示,一步組中有16.5%的女性最終確診妊娠期糖尿病,兩步組中有8.5%確診,相對風險比(未校正)為1.94。
    兩組受試者臨床結局
    在后續分析中,研究人員計算了一步組和兩步組參與者主要結局的發生率:巨大胎兒分別為8.9%和9.2%;圍產期綜合結局分別為3.1%和3.0%;妊娠高血壓或先兆子癇分別為13.6%和13.5%;初次剖宮產分別為24.0%和24.6%。總的來說,兩組參與者的主要結局發生率沒有顯著差異。
    此研究表明,在妊娠期糖尿病的篩查中,盡管一步法比兩步法檢出率更高,但并不影響大胎齡兒、不良圍產期結局、初次剖宮產、妊娠高血壓或先兆子癇的風險。這一結果對臨床上妊娠期糖尿病篩查法的選擇具有重要的指導意義。
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    此文關鍵字:妊娠期糖尿病篩查
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